Diagnostik

In der Ukraine sind Schätzungen zufolge etwa 5 % der Bevölkerung mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert, wobei ein Großteil der Betroffenen nichts von seiner Infektion weiß. Aus diesem Grund empfehlen die WHO und das Informationszentrum des ukrainischen Gesundheitsministeriums die Untersuchung aller Erwachsenen.

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Schritt 1. Screening

Die WHO und das Informationszentrum des Gesundheitsministeriums der Ukraine empfehlen allen Personen ab 18 Jahren ein Screening auf Virushepatitis.

Gemäß der Verordnung über die primäre medizinische Versorgung
(Verordnung des Gesundheitsministeriums der Ukraine Nr. 504 vom 19.03.2018) müssen Hausärzte für den Patienten kostenlose Schnelltests auf Hepatitis B und C durchführen.

Das bedeutet, dass jeder Patient, der sich an einen Hausarzt wendet, auf die Notwendigkeit eines Screenings untersucht werden muss. 

Für Hepatitis C wird in dieser Phase Folgendes bestimmt:

• anti-HCV (Gesamtantikörper) – Indikator für einen Kontakt mit dem Virus.

Ein separater Test wird insbesondere Personen mit erhöhtem Infektionsrisiko empfohlen, darunter:

• Personen, die Drogen injizieren oder intranasal konsumieren oder konsumiert haben;
• Personen, die mit HIV leben oder an Hepatitis B erkrankt sind;
• Sex- und Lebenspartnern von Menschen mit Hepatitis C;
• Menschen mit erhöhten Leberwerten und/oder Symptomen einer Leberschädigung;
• Personen, die Spenderblut, Blutprodukte oder Transplantate erhalten haben;
• Patienten, die sich einer Hämodialyse unterziehen;
• Personen mit Tätowierungen oder Piercings;
• Personen, die bereits in Haft waren;
• Personen mit beruflichem Infektionsrisiko (Mediziner, Rettungskräfte);
• Kinder, deren Mütter an Hepatitis C erkrankt sind;
• Blut-, Organ- und Gewebespender;
• Männern, die Sex mit Männern haben, sowie Sexarbeitern.
  

Ein solches Screening reicht aus, um eine infizierte Person zu identifizieren und weitere Maßnahmen einzuleiten. Bei einem positiven Testergebnis wird der Patient in der Regel an einen Infektiologen überwiesen, um die Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen.

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Schritt 2. Bestätigung der Diagnose

Das Vorhandensein von Antikörpern bedeutet keine aktive Infektion, da diese lebenslang im Körper verbleiben, auch nach der Genesung. Erst nach Bestätigung des Vorhandenseins des Virus gilt die Diagnose Hepatitis C als gesichert.

Man sollte bedenken: Selbst nach einer erfolgreichen Behandlung ist eine erneute Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus möglich.

Daher ist bei einem positiven Befund Folgendes erforderlich:

• eine quantitative/qualitative Bestimmung der
  Hepatitis-C-Virus-RNA durchführen oder
  
• das HCV-Kernantigen (falls die RNA-Bestimmung nicht verfügbar ist).
  

👉 Der Nachweis von HCV-RNA im Blut bestätigt die Diagnose einer chronischen Virushepatitis C.

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Schritt 3. Beurteilung des Leberzustands und Vorbereitung auf die Behandlung

Nach Bestätigung der Diagnose führt der Infektiologe eine umfassende Zusatzuntersuchung durch, die in der Regel Folgendes umfasst:

1. ein großes Blutbild;
2. biochemische Blutuntersuchung (ALT, AST, Bilirubin, Kreatinin);
3. HCV-PCR quantitativ oder qualitativ (bei begrenzten Ressourcen);
4. HCV-Genotypisierung (nicht zwingend erforderlich bei Behandlung mit pangenotypischen Therapieschemata);
5. Untersuchung auf Hepatitis-B-Virus (HBV), HBsAg, HBcore-Antikörper insgesamt;
6. HIV-Test (bei HIV-Infektion – Überweisung vom Infektiologen mit ART-Schema);
7. Beurteilung des Ausmaßes der Leberschädigung (Ultraschall, Elastometrie/Fibroscan, APRI- und FIB-4-Indizes);
8. Röntgenaufnahme des Brustkorbs zum Ausschluss einer Tuberkulose;
9. ärztliche Atteste zu Begleiterkrankungen (Formular Nr. 027/o);
10. Für Frauen: Schwangerschaftstest.
    

⚠️ Zusätzliche Untersuchungen dürfen nur von einem Arzt angeordnet und ausgewertet werden.

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Wozu ist das notwendig?

Ohne Behandlung schädigt Hepatitis C nach und nach die Leber und führt zu Fibrose, Leberzirrhose und Leberkrebs, was tödlich enden kann. Eine
frühzeitige Erkennung der Infektion ermöglicht es, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen, die Gesundheit zu erhalten und die Übertragungskette des Virus zu unterbrechen.

Ein Teil der Untersuchungen, wie z. B. die Nr. 1, 2, 5 (HBsAg), 6, 7 (außer Elastometrie/Fibroscan), 8 und 9, kann auf ärztliche Überweisung kostenlos durchgeführt werden, die übrigen Analysen und Untersuchungen, wie z. B. die Nr. 3, 4, 5 (HBcore-Antikörper gesamt) und 7 (Elastometrie/Fibroscan) aus der Liste, können in jedem zertifizierten privaten Labor und Diagnosezentrum auf eigene Kosten durchgeführt werden.

Eine frühzeitige Erkennung der Infektion ermöglicht es, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen und Komplikationen vorzubeugen.

*Liste der Gesundheitseinrichtungen, die Dienstleistungen zur Diagnose und Behandlung von Hepatitis B anbieten.

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Wir sind für Sie da, um Ihnen zu helfen, diese Schritte ruhig und verständlich zu durchlaufen – vom Test bis zu den nächsten Entscheidungen.