Діагностика

В Україні, за оціночними даними, близько 5% населення інфіковане вірусним гепатитом С, при цьому значна частина людей не знає про свій статус. Саме тому ВООЗ та ЦГЗ МОЗ України рекомендують тестування всіх дорослих.

---

Крок 1. Скринінг

ВООЗ та  ЦГЗ МОЗ України рекомендують скринінгове тестування на вірусні гепатити всім особам віком від 18 років.

Відповідно до Порядку надання первинної медичної допомоги
(Наказ МОЗ України №504 від 19.03.2018), сімейні лікарі мають проводити безкоштовно для пацієнта швидке тестування на гепатити B і C.

Це означає, що кожен пацієнт, який звертається до сімейного лікаря, має бути оцінений на потребу скринінгу. 

Для гепатиту C на цьому етапі визначають:

• anti-HCV (сумарні антитіла) — показник контакту з вірусом.

Окремо тестування особливо рекомендоване людям із підвищеним ризиком інфікування, зокрема:

• людям, які вживають або вживали наркотики ін’єкційним чи інтраназальним шляхом;
• людям, які живуть з ВІЛ або мають гепатит B;
• сексуальним і цивільним партнерам людей з гепатитом C;
• людям з підвищеними печінковими показниками та/або симптомами ураження печінки;
• людям, які отримували донорську кров, препарати крові або трансплантати;
• пацієнтам, які проходять гемодіаліз;
• людям із татуюваннями або пірсингом;
• людям із досвідом перебування в місцях позбавлення волі;
• людям із професійним ризиком інфікування( медики, рятувальники);
• дітям, матері яких мають гепатит C;
• донорам крові, органів і тканин;
• чоловікам, які мають секс із чоловіками, та секс-працівникам.
  

Такого скринінгу достатньо, щоб виявити інфіковану людину та розпочати подальші дії. Зазвичай при позитивному результаті тесту, пацієнта направляють до лікаря-інфекціоніста для підтвердження або спростування діагнозу.

---

Крок 2. Підтвердження діагнозу

Наявність антитіл не означає активну інфекцію, оскільки вони зберігаються в організмі на все життя, навіть після одужання.  Лише після підтвердження наявності вірусу діагноз гепатиту C вважається достовірним.

Варто пам’ятати: навіть після успішного лікування можливе повторне зараження вірусом гепатиту C.

Тому у разі позитивного результату необхідно:

• визначити РНК вірусу гепатиту C кількісне/якісне
                    або
  
• core-антиген  HCV (якщо визначення РНК недоступне).
  

👉 Виявлення РНК  HCV у крові підтверджує діагноз хронічного вірусного гепатиту C.

---

Крок 3. Оцінка стану печінки та підготовка до лікування

Після підтвердження діагнозу лікар-інфекціоніст проводить комплексне дообстеження, яке зазвичай включає:

1. загальний аналіз крові розгорнутий;
2. біохімічний аналіз крові (АЛТ, АСТ, білірубін, креатинін);
3. ПЛР HCV кількісний або якісний(при обмежених ресурсах);
4. генотипування HCV( не обов'язково при лікуванні пангенотипними схемами);
5. обстеження на вірус гепатиту B(НBV), HBsAg, HBcore-антитіла сумарні;
6. тест на ВІЛ (за наявності ВІЛ — виписка від інфекціоніста зі схемою АРТ);
7. оцінку ступеня ураження печінки (УЗД, еластометрія/фіброскан, індекси APRI, FIB-4);
8. рентген органів грудної клітки для виключення ТБ;
9. медичні виписки щодо супутніх захворювань (форма №027/о);
10. Для жінок тест на вагітність.
    

⚠️ Додаткові обстеження можуть бути призначені та інтерпретовані лише лікарем.

---

Навіщо це потрібно?

Без лікування гепатит C поступово вражає печінку, призводячи до фіброзу, цирозу та раку печінки, які можуть мати летальні наслідки.
Раннє виявлення інфекції дозволяє вчасно розпочати лікування, зберегти здоров’я та перервати ланцюг передачі вірусу.

Частину обстежень, як то №№ зі списку 1, 2, 5(HBsAg)6, 7 (крім еластометрія/фіброскан), 8, 9 можна пройти безкоштовно за направленням лікаря, решту аналізів та досліджень, як то №№ зі списку 3, 4, 5(HBcore-антитіла сумарні),  7(еластометрія/фіброскан) в будь-якій сертифікованій приватній лабораторії та діагностичному центрі за власний кошт.

Раннє виявлення інфекції дозволяє вчасно розпочати лікування та запобігти ускладненням.

*Перелік Закладів охорони здоров'я, що надають послуги з діагностики  та лікування  ВГ.

---

Ми поруч, щоб допомогти вам пройти ці кроки спокійно й зрозуміло — від тестування до наступних рішень.